等離子體沖擊波碎石原理:通過導(dǎo)線電極之間高壓瞬時(shí)放電，產(chǎn)生等離子體火花,，從而對(duì)結(jié)石表面及周邊液體產(chǎn)生一個(gè)短距離的瞬時(shí)磁流體沖擊波,，沖擊波所形成的壓強(qiáng)作用于結(jié)石，使之龜裂,、破碎,，釋放沖擊波5～25次,。等離子體火花蕞外面有一個(gè)等離子體鞘,，無論正負(fù)離子都不會(huì)逸出其外,，不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生不良影響,。對(duì)于浮動(dòng)的大結(jié)石，用膽道鏡將結(jié)石趕入膽總管下端,，將其固定,，這樣避免由于結(jié)石游動(dòng)導(dǎo)致不能準(zhǔn)確擊中;放電碎石時(shí)保證術(shù)野清晰，直視下,，以免錯(cuò)位傷及膽道壁,，導(dǎo)致出血、膽漏;膽道鏡頭離發(fā)射器一定距離5mm,，避免損傷膽道鏡,。對(duì)于肝內(nèi)膽管較大成串的鑄型結(jié)石則反復(fù)碎石，但是由于肝內(nèi)膽管狹窄,，結(jié)石有時(shí)很難松動(dòng)，取石籃仍無法有效張開,，取石困難,，將結(jié)石碎成泥沙樣,，然后將沖洗管送入結(jié)石遠(yuǎn)端，通過持續(xù)生理鹽水逆沖洗,，通過水流將碎屑結(jié)石沖出，松動(dòng)后較大結(jié)石再用取石籃取出,。在輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)氵臺(tái)療 上段輸尿管結(jié)石術(shù)中使用取石網(wǎng)籃可更徹底地氵青除結(jié)石。異物網(wǎng)籃推薦廠家

應(yīng)用套石籃和四爪鉗取石,，大部分結(jié)石可完全取出，但臨床使用國產(chǎn)套石籃效果不滿意,，而進(jìn)口套石籃價(jià)格又太高。我們自制套石籃和四爪鉗無需特殊材料,，制作簡單,，操作方便。本組400例中有212例是單用套石籃及四爪鉗取石成功的,。輸尿管鏡取石靈活性大，可視具體情況決定取石方法,。本組并發(fā)癥與適應(yīng)證的選擇和操作不仔細(xì)有關(guān)，與套石籃及四爪鉗的使用無關(guān),。應(yīng)用輸尿管鏡時(shí)，應(yīng)注意每個(gè)步驟均要無菌操作,。結(jié)石嵌頓時(shí)間太久，腎積水嚴(yán)重者,，其結(jié)石嵌頓部位輸尿管組織增生嚴(yán)重，輸尿管水腫充血,，組織脆弱，因而操作時(shí)要輕柔仔細(xì),，不能粗暴,，否則易造成插管穿孔和套住結(jié)石后拉斷輸尿管,。強(qiáng)調(diào)在直視下操作,，不能勉強(qiáng)牽拉。結(jié)石拉至膀胱壁段時(shí)易出現(xiàn)嵌頓,，此時(shí)不要強(qiáng)行牽拉,，否則輸尿管膀胱壁段會(huì)撕裂出血,。如果出現(xiàn)該現(xiàn)象，建議用電刀切開輸尿管開口,，取出結(jié)石,，避免出血,。常用的網(wǎng)籃平均價(jià)格取石網(wǎng)籃直接取石技術(shù)在 LCBDE 中的應(yīng)用為 膽總管結(jié)石的氵臺(tái)療提供了一種新的方法,。

本實(shí)用新型涉及醫(yī)療器械技術(shù)領(lǐng)域,，特別涉及一種無頭取石網(wǎng)籃,。背景技術(shù)：人體的消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)由于各種原因發(fā)生結(jié)石等病變,，如果長期不進(jìn)行診斷和氵臺(tái)療，輕則發(fā)生腹部疼痛進(jìn)而引發(fā)炎癥,，重則威脅人體生命安全,。目前,，經(jīng)皮腎鏡和輸尿管鏡手術(shù)由于具有不開腹,、創(chuàng)傷小,、風(fēng)險(xiǎn)小、恢復(fù)快和并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn),，已經(jīng)基本上淘汰了開放手術(shù)取石,，已成為各種結(jié)石疾病診斷的主要方式,。隨著技術(shù)的日益成熟,，各種配套的器械也得到了不斷的發(fā)展,，臨床研究表明,，通過利用設(shè)置在同一管腔內(nèi)與控制手柄連接的前端金屬網(wǎng)籃的取石裝置能達(dá)到取石的作用，也就是我們常用的取石網(wǎng)籃,。但由于取石網(wǎng)籃是進(jìn)入人體自然腔道，結(jié)構(gòu)需要輕巧,、靈活,、反復(fù)推送性好,、網(wǎng)籃回彈恢復(fù)性強(qiáng)，并且需有效避免損傷腔道,，還要具備相當(dāng)?shù)目估瓘?qiáng)度,，避免引起不必要的醫(yī)療事故。近幾年來陸續(xù)出現(xiàn)很多類型的網(wǎng)籃,，形狀結(jié)構(gòu)也各有不同。有的結(jié)構(gòu)前端有固定網(wǎng)籃絲用的金屬頭,，這種結(jié)構(gòu)優(yōu)點(diǎn)是,，由于所用材料絲徑較大,，反復(fù)推送性能好,，但是同時(shí)也具有較強(qiáng)的剛性,，且在網(wǎng)籃前端將網(wǎng)籃絲夾嵌固定成型,，這樣在使用中難免會(huì)對(duì)腔道內(nèi)壁產(chǎn)生一定的損傷,，且由于結(jié)構(gòu)龐大,，很難進(jìn)入較小且較為復(fù)雜的區(qū)域操作，汏大減少了適用范圍,。

（1）NtrapTM鎳鈦合金取石籃?2．8F?長度145cm?7mm傘形設(shè)計(jì)；開放的網(wǎng)線編織設(shè)計(jì)防止到1mm的碎石脫落,；彈性的傘形設(shè)計(jì)可濾掉較大的難以套取的結(jié)石；145cm的長度允許其在直視下置入后仍能靈敏地進(jìn)行范圍調(diào)節(jié),；彈性記憶特性使其在展開后迅速回復(fù)預(yù)設(shè)形狀,；在輸尿管鏡下捕取結(jié)石?使用鈥激光碎石時(shí)?有效地防止破碎的石塊流入腎盂,。（2）術(shù)前仔細(xì)檢查套石網(wǎng)籃伸縮是否正常?傘狀網(wǎng)籃是否充分展開。本組1例術(shù)前未作檢查?術(shù)中網(wǎng)籃未呈傘狀展開?導(dǎo)致近腎盂處結(jié)石于網(wǎng)籃與輸尿管壁間較寬的間隙上移入腎,。（3）處理可移動(dòng)的結(jié)石時(shí)?應(yīng)在保持視野清晰的前提下?盡可能降低灌注壓?減慢沖洗液的流速,。輸尿管導(dǎo)管伸出輸尿管鏡1～2cm為宜（以防非直視下不慎上推結(jié)石）?輕柔?緩慢進(jìn)鏡?發(fā)現(xiàn)結(jié)石后引入鎳鈦合金網(wǎng)籃跨過結(jié)石0．5cm處張開傘狀網(wǎng)籃?再行鈥激光碎石,。（4）若結(jié)石靠近腎盂?應(yīng)張開后網(wǎng)住結(jié)石盡可能拉向遠(yuǎn)端輸尿管腔內(nèi)再碎石?以防較大的碎石塊落入腎盂,。（5）合并輸尿管狹窄時(shí)?在導(dǎo)絲引導(dǎo)下?鈥激光縱行切開狹窄?再進(jìn)鏡碎石,。取石籃在減少結(jié)石殘余,，縮短手 術(shù)時(shí)間，降低手術(shù)并發(fā)癥方面有一定的優(yōu)勢(shì),。

軟鏡碎石的另外一個(gè)關(guān)鍵問題為結(jié)石碎片的殘留，碎片殘留主要為碎石效果不徹底,，結(jié)石碎片過大,，主要受操作者熟練程度，結(jié)石所處腎臟位置,，軟鏡規(guī)格、激光柔韌性等器械因素,。結(jié)石硬度等多因素影響。粉末化碎石法將結(jié)石擊碎至２ｍｍ以下,，將較大結(jié)石變?yōu)榧?xì)碎結(jié)石,，減少了有意義結(jié)石的存在,。在硬度較大結(jié)石碎石過程中,，因結(jié)石來回跳動(dòng)，哪怕是很小的碎片也要花費(fèi)較長時(shí)間,，增加了碎石成本,，且碎石過程中增大了對(duì)腎盂黏膜的損傷，增加了黏膜對(duì)結(jié)石黏性,。因腎盂內(nèi)手術(shù)創(chuàng)傷,，黏膜損傷滲血等因素，又有可能導(dǎo)致結(jié)石與腎盂黏膜粘連滯留,，增大了排石難度,。碎石后細(xì)碎結(jié)石均位于腎內(nèi)，需自行排出,。而殘石大多位于腎下盞，即腎臟比較低位,，結(jié)石不易排出且聚集成團(tuán)，術(shù)后復(fù)查顯示部分腎內(nèi)結(jié)石仍呈團(tuán)塊狀,，有時(shí)無法確認(rèn)結(jié)石是否完全擊碎，此時(shí)患者有時(shí)會(huì)存在一定困擾,。因?yàn)闊o法用更好的方法來確認(rèn)是結(jié)石殘留還是碎石頭堆積，有時(shí)候只能通過反復(fù)的復(fù)查來證實(shí),。另外,，對(duì)于活動(dòng)量較少的老年患者,，如碎石不能及時(shí)排出,，這些細(xì)碎結(jié)石又可作為結(jié)石木亥心,。取石網(wǎng)籃抓住固定結(jié)石,， 能夠有效阻止較大的結(jié)石碎片上移,。膽道網(wǎng)籃說明書

應(yīng)用擴(kuò)張氣囊將孚乚頭口進(jìn)行充分?jǐn)U張時(shí),，可 優(yōu) 先 選 用 氣 囊 取 石 開展 ＥＲＣＰ,，能夠提高取石成功率,。異物網(wǎng)籃推薦廠家

隨著內(nèi)鏡診療技術(shù)的發(fā)展?膽管結(jié)石大多可經(jīng)過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（endoscopicretrogradecholangio-pancreatography?ERCP）氵臺(tái)療?避免了外科手術(shù),。但在一些特殊情況下?如巨大結(jié)石（直徑＞2cm）,、壺腹嵌頓性結(jié)石,、小孚乚頭或孚乚頭旁憩室伴有膽管結(jié)石且內(nèi)鏡孚乚頭括約肌切開受到限制?同時(shí)合并孚乚頭炎性狹窄?常造成膽道梗阻?這些均稱為難取性結(jié)石?加大了內(nèi)鏡下取石難度?應(yīng)用普通取石網(wǎng)籃將結(jié)石套取及取出困難?造成內(nèi)鏡下操作時(shí)間長、附件損壞嚴(yán)重,、患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加。異物網(wǎng)籃推薦廠家

江蘇常美醫(yī)療器械有限公司專注技術(shù)創(chuàng)新和產(chǎn)品研發(fā),，發(fā)展規(guī)模團(tuán)隊(duì)不斷壯大,。公司目前擁有較多的高技術(shù)人才,，以不斷增強(qiáng)企業(yè)重點(diǎn)競(jìng)爭力,，加快企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)穩(wěn)健生產(chǎn)經(jīng)營,。江蘇常美醫(yī)療器械有限公司主營業(yè)務(wù)涵蓋椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管，椎體成形工具包,，球囊擴(kuò)張壓力泵,，球囊擴(kuò)張導(dǎo)管，堅(jiān)持“質(zhì)量保證,、良好服務(wù),、顧客滿意”的質(zhì)量方針,，贏得廣大客戶的支持和信賴,。一直以來公司堅(jiān)持以客戶為中心,、椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管,，椎體成形工具包,，球囊擴(kuò)張壓力泵,，球囊擴(kuò)張導(dǎo)管市場(chǎng)為導(dǎo)向,，重信譽(yù),，保質(zhì)量，想客戶之所想,，急用戶之所急，全力以赴滿足客戶的一切需要。

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